Odontograma FDI: cómo se lee y cómo cargarlo sin perder tiempo

Cómo se lee la numeración FDI

Cada pieza se nombra con dos dígitos. El primero es el cuadrante; el segundo, la posición de la pieza dentro del cuadrante contando desde la línea media: 1 es el incisivo central y 8 el tercer molar. Así, la pieza 16 es el primer molar superior derecho y la 31 es el incisivo central inferior izquierdo.

Los cuadrantes se numeran en el sentido de las agujas del reloj mirando al paciente de frente. El cuadrante 1 es el superior derecho del paciente, que queda a tu izquierda; siguen el superior izquierdo (2), el inferior izquierdo (3) y el inferior derecho (4). En la dentición permanente las piezas van del 11 al 48. En la temporaria los cuadrantes se numeran del 5 al 8, en el mismo orden, y como son cinco piezas por cuadrante, van del 51 al 85.

Por qué es el estándar en Argentina

La numeración FDI es la que enseñan las facultades del país y la que entienden las obras sociales y las prepagas. Cuando una auditoría pide el odontograma para autorizar una práctica, lo espera en FDI; cuando un colega deriva un paciente, escribe «pieza 46», no «primer molar inferior derecho». Usar otra numeración, o una propia, obliga a traducir cada vez y es una fuente de errores en las órdenes. Y tiene una ventaja práctica: con leer el primer dígito ya sabés si la pieza es superior o inferior, derecha o izquierda, sin mirar el dibujo.

Los hallazgos más comunes y cómo se marcan

Con ocho hallazgos se cubre casi todo lo que aparece en una consulta. Lo que importa es que cada uno se marque siempre igual, en la pieza y en la cara correctas.

• Caries. Por cara afectada: oclusal, vestibular, lingual o palatina, mesial o distal. Marcar la pieza entera cuando la lesión está en una sola cara es perder información.
• Obturación. También por cara. Es el hallazgo que más se confunde con el tratamiento pendiente: una obturación hecha es diagnóstico de lo que hay en la boca, no un trabajo por hacer.
• Corona. Se marca sobre la pieza completa.
• Endodoncia. Sobre la pieza, con la fecha si se conoce: cambia el plan si la pieza vuelve a doler.
• Implante. Sobre la pieza, en el lugar de la que falta.
• Sellador. En las caras oclusales de molares y premolares, sobre todo en chicos.
• Pieza ausente. No está, por extracción previa o porque nunca erupcionó.
• Extracción indicada. La pieza está y hay que extraerla. No es lo mismo que ausente: una es un plan, la otra un hecho.

Diagnóstico, tratamiento y evolución son tres cosas

El error de fondo en la mayoría de los odontogramas es usar un solo dibujo para tres preguntas distintas: qué tiene el paciente, qué se le va a hacer y qué se le hizo. Cuando las tres conviven en la misma capa, una obturación marcada puede ser una que ya existe, una indicada o una hecha el mes pasado, y nadie lo sabe sin leer las notas.

La forma de resolverlo es separar. El diagnóstico es la foto de la boca el día de la consulta. El tratamiento es el plan: lo que se indicó y todavía no se hizo. La evolución es el registro de lo que efectivamente se hizo, con fecha, atención por atención. Cuando un tratamiento se completa, deja de ser plan y pasa a evolución; el diagnóstico de esa pieza se actualiza.

Errores típicos

Tres errores explican casi todas las correcciones posteriores, y ninguno es de conocimiento: los tres son de método.

• Cargar en la pieza equivocada por mirar la radiografía al revés. En una panorámica, la derecha del paciente queda a tu izquierda, igual que en el odontograma. Pero una periapical se puede estar mirando espejada, y una caries en la 16 termina cargada en la 26. Antes de marcar, confirmá el lado en la boca, no en la placa.
• Mezclar lo hecho con lo pendiente. Una obturación indicada se marca en la capa de tratamiento; cuando se hace, pasa a evolución. Si las dos van al mismo lugar, el odontograma dice que hay dos obturaciones donde hay una.
• No fechar. Un hallazgo sin fecha no sirve para comparar. La pregunta útil en un control es «¿esto estaba hace seis meses?», y sólo se responde si cada marca dice cuándo se cargó.

Lo que la IA no hace acáMuelita responde sobre la agenda y los pacientes, pero no diagnostica, no indica tratamientos ni carga el odontograma. Lo que hay en la boca lo marca el profesional durante la atención.

Preguntas frecuentes

¿Qué diferencia hay entre la numeración FDI y la universal?

La FDI usa dos dígitos, cuadrante y pieza, y es la que se usa en Argentina y en la mayoría de los países. La universal numera del 1 al 32 de corrido y se usa sobre todo en Estados Unidos. Si recibís una ficha o una radiografía con un solo número por pieza, probablemente venga en universal.

¿Cómo se carga el odontograma de un chico con dientes de leche?

Con la dentición temporaria: cuadrantes 5 a 8 y piezas del 51 al 85. En Muela cambiás la dentición en el selector del odontograma y las piezas pasan a la numeración temporaria.

¿Puedo marcar hallazgos desde la ficha del paciente?

No. En la ficha el odontograma es de consulta: se mira, no se edita. Los hallazgos se marcan desde Atención, durante el turno, y quedan asociados a esa atención y a su fecha.